Amnesia de antergrado - Anterograde amnesia

Amnesia de antergrado
Especialidad	Neurología

La amnesia anterógrada es una pérdida de la capacidad de crear nuevos recuerdos después del evento que causó la amnesia , lo que lleva a una incapacidad parcial o total para recordar el pasado reciente, mientras que los recuerdos a largo plazo anteriores al evento permanecen intactos. Esto contrasta con la amnesia retrógrada , donde los recuerdos creados antes del evento se pierden mientras aún se pueden crear nuevos recuerdos. Ambos pueden ocurrir juntos en el mismo paciente. En gran medida, la amnesia anterógrada sigue siendo una dolencia misteriosa porque aún no se comprende bien el mecanismo preciso de almacenamiento de recuerdos , aunque se sabe que las regiones involucradas son ciertos sitios en la corteza temporal , especialmente en el hipocampo y regiones subcorticales cercanas .

Signos y síntomas

Las personas con síndromes amnésicos anterógrados pueden presentar grados muy diversos de olvido . Algunos con casos graves tienen una forma combinada de amnesia anterógrada y retrógrada, a veces llamada amnesia global .

En el caso de la amnesia inducida por fármacos, puede ser de corta duración y los pacientes pueden recuperarse. En el otro caso, que se ha estudiado ampliamente desde principios de la década de 1970, los pacientes a menudo tienen daño permanente, aunque es posible cierta recuperación, dependiendo de la naturaleza de la fisiopatología . Por lo general, queda cierta capacidad de aprendizaje, aunque puede ser muy elemental. En los casos de amnesia anterógrada pura, los pacientes recuerdan los acontecimientos previos a la lesión, pero no pueden recordar la información cotidiana ni los hechos nuevos que se les presentan después de la lesión.

En la mayoría de los casos de amnesia anterógrada, los pacientes pierden la memoria declarativa o el recuerdo de hechos, pero retienen la memoria no declarativa , a menudo llamada memoria de procedimiento . Por ejemplo, pueden recordar y, en algunos casos, aprender a hacer cosas como hablar por teléfono o andar en bicicleta, pero es posible que no recuerden lo que habían comido ese mismo día en el almuerzo. Un paciente amnésico anterógrado ampliamente estudiado, con nombre en código HM , demostró que, a pesar de que su amnesia le impedía aprender nueva información declarativa, la consolidación de la memoria del procedimiento aún era posible, aunque con una potencia severamente reducida. A él, junto con otros pacientes con amnesia anterógrada, se les dio el mismo laberinto para completar día tras día. A pesar de no recordar haber completado el laberinto el día anterior, la práctica inconsciente de completar el mismo laberinto una y otra vez redujo la cantidad de tiempo necesario para completarlo en las pruebas posteriores. A partir de estos resultados, Corkin et al. concluyó a pesar de no tener memoria declarativa (es decir, no existe memoria consciente de completar el laberinto), los pacientes todavía tenían una memoria procesal en funcionamiento (aprendizaje realizado inconscientemente a través de la práctica). Esto apoya la noción de que la memoria declarativa y procedimental se consolida en diferentes áreas del cerebro. Además, los pacientes tienen una capacidad disminuida para recordar el contexto temporal en el que se presentaron los objetos. Algunos autores afirman que el déficit en la memoria del contexto temporal es más significativo que el déficit en la capacidad de aprendizaje semántico (que se describe a continuación).

Causas

Este trastorno generalmente se adquiere de cuatro maneras: una de las causas son las benzodiazepinas como midazolam , flunitrazepam , lorazepam , temazepam , nitrazepam , triazolam , clonazepam , alprazolam , diazepam y nimetazepam ; se sabe que todos estos tienen potentes efectos amnésicos. Esto también se ha registrado en sedantes no benzodiazepínicos o " fármacos z " que actúan sobre el mismo conjunto de receptores; como zolpidem (también conocido como Ambien), eszopiclone (también conocido como Lunesta) y zopiclone (también conocido por las marcas Imovane y Zimovane). Una segunda causa es una lesión cerebral traumática en la que generalmente se daña el hipocampo o las cortezas circundantes. También puede ser causado por un trastorno de estrés postraumático , un evento impactante o un trastorno emocional.

La enfermedad, aunque mucho más rara, también puede causar amnesia anterógrada si causa encefalitis , que es la inflamación del tejido cerebral. Hay varios tipos de encefalitis: una de ellas es la encefalitis por herpes simple (VHS), que, si no se trata, puede provocar un deterioro neurológico. Se desconoce cómo el HSV accede al cerebro; el virus muestra una clara predilección por ciertas partes del cerebro. Inicialmente, está presente en las cortezas límbicas; luego puede extenderse a los lóbulos frontales y temporales adyacentes. El daño a áreas específicas puede resultar en una capacidad reducida o eliminada para codificar nuevos recuerdos explícitos, dando lugar a amnesia anterógrada. Los pacientes que sufren de amnesia anterógrada pueden tener alteraciones episódicas, semánticas o de ambos tipos de memoria explícita por eventos posteriores al trauma que causó la amnesia. Esto sugiere que la consolidación de la memoria para diferentes tipos de memoria tiene lugar en diferentes regiones del cerebro. A pesar de esto, el conocimiento actual sobre la memoria humana todavía es insuficiente para " trazar " el cableado de un cerebro humano para descubrir qué partes de qué lóbulo son responsables de los diversos conocimientos episódicos y semánticos dentro de la memoria de una persona.

La amnesia se observa en pacientes a los que, con el fin de prevenir otro trastorno más grave, se les extraen partes del cerebro que se sabe están involucradas en los circuitos de memoria, el más notable de los cuales se conoce como sistema de memoria del lóbulo temporal medial (MTL), describió debajo. A los pacientes con convulsiones que se originan en el MTL se les puede extirpar uno de los lados o ambas estructuras (hay una estructura por hemisferio). Además, los pacientes con tumores que se someten a cirugía a menudo sufrirán daños en estas estructuras, como se describe en un caso a continuación. El daño a cualquier parte de este sistema, incluido el hipocampo y las cortezas circundantes, da como resultado síndromes amnésicos. Es por eso que las personas que sufren de accidentes cerebrovasculares tienen la posibilidad de desarrollar déficits cognitivos que resultan en amnesia anterógrada, ya que los accidentes cerebrovasculares pueden involucrar el lóbulo temporal en la corteza temporal, y la corteza temporal alberga el hipocampo.

Intoxicación alcohólica

La amnesia anterógrada también puede ser causada por la intoxicación por alcohol , un fenómeno comúnmente conocido como desmayo . Los estudios muestran que los aumentos rápidos de la concentración de alcohol en sangre durante un período corto de tiempo afectan gravemente o, en algunos casos, bloquean por completo la capacidad del cerebro para transferir los recuerdos a corto plazo creados durante el período de intoxicación a la memoria a largo plazo para su almacenamiento y recuperación posterior. Estos aumentos rápidos son causados ​​por beber grandes cantidades de alcohol en cortos períodos de tiempo, especialmente con el estómago vacío, ya que la dilución del alcohol por los alimentos ralentiza la absorción del alcohol. La amnesia anterógrada relacionada con el alcohol está directamente relacionada con la tasa de consumo de alcohol (y a menudo se asocia con el consumo excesivo de alcohol ), y no solo con la cantidad total de alcohol consumida en un episodio de bebida. Se ha descubierto que los sujetos de prueba no experimentan amnesia cuando beben lentamente, a pesar de estar muy intoxicados al final del experimento. Cuando el alcohol se consume a un ritmo rápido, el punto en el que la creación de memoria a largo plazo de la mayoría de las personas sanas comienza a fallar generalmente ocurre aproximadamente al 0,20% BAC , pero se puede alcanzar tan bajo como 0,14% BAC para los bebedores poco frecuentes. La duración exacta de estos períodos de apagón es difícil de determinar, porque la mayoría de las personas se duermen antes de que terminen. Al alcanzar la sobriedad, generalmente después de despertar, la creación de la memoria a largo plazo se restaura por completo.

El alcoholismo crónico a menudo conduce a una deficiencia de tiamina (vitamina B ₁ ) en el cerebro, causando el síndrome de Korsakoff , un trastorno neurológico que generalmente está precedido por una afección neurológica aguda conocida como encefalopatía de Wernicke (WE). El deterioro de la memoria que es patognomónico del síndrome de Korsakoff afecta predominantemente a la memoria declarativa , dejando la memoria no declarativa que a menudo es de naturaleza procedimental relativamente intacta. La gravedad desproporcionada de los procesos de memoria episódica anterógrada en contraste con otros procesos cognitivos es lo que diferencia al síndrome de Korsakoff de otras afecciones como la demencia relacionada con el alcohol. La evidencia de la preservación de ciertos procesos de memoria en presencia de una memoria episódica anterógrada grave sirve como paradigma experimental para investigar los componentes de la memoria humana.

Fisiopatología

La fisiopatología de los síndromes amnésicos anterógrados varía con la extensión del daño y las regiones del cerebro que resultaron dañadas. Las regiones mejor descritas indicadas en este trastorno son el lóbulo temporal medial (MTL), el prosencéfalo basal y el fondo de saco . Más allá de los detalles que se describen a continuación, el proceso preciso de cómo recordamos, a microescala, sigue siendo un misterio. Los neuropsicólogos y los científicos aún no están totalmente de acuerdo sobre si el olvido se debe a una codificación defectuosa, un olvido acelerado o una recuperación defectuosa, aunque una gran cantidad de datos parecen apuntar a la hipótesis de la codificación. Además, los neurocientíficos también están en desacuerdo sobre la cantidad de tiempo involucrada en la consolidación de la memoria. Aunque la mayoría de los investigadores, incluidos Hasselmo et al., Han descubierto que el proceso de consolidación se extiende a lo largo de varias horas antes de pasar de un estado frágil a uno más permanente, otros, incluido Brown et al., Postulan que la consolidación de la memoria puede llevar meses o incluso años. en un prolongado proceso de consolidación y refuerzo. La investigación adicional sobre la duración del tiempo de consolidación de la memoria arrojará más luz sobre por qué la amnesia anterógrada a veces afecta algunos recuerdos adquiridos después del evento (s) que causó la amnesia, pero no afecta a otros recuerdos similares.

Lóbulo temporal medial

El sistema de memoria MTL incluye la formación del hipocampo (campos CA, giro dentado , subicular complejos), perirrinal , entorrinal y del hipocampo cortezas. Se sabe que es importante para el almacenamiento y procesamiento de la memoria declarativa , lo que permite la recuperación de hechos. También se sabe que se comunica con la neocorteza en el establecimiento y mantenimiento de recuerdos a largo plazo, aunque sus funciones conocidas son independientes de la memoria a largo plazo . La memoria no declarativa , por otro lado, que permite el desempeño de diferentes habilidades y hábitos, no forma parte del sistema de memoria MTL. La mayoría de los datos apuntan a una "división del trabajo" entre las partes de este sistema, aunque esto aún se está debatiendo y se describe en detalle a continuación.

En modelos animales, los investigadores han demostrado que los monos con daño tanto en el hipocampo como en las regiones corticales adyacentes estaban más gravemente afectados en términos de amnesia anterógrada que los monos con daño localizado en las estructuras del hipocampo. Sin embargo, los datos contradictorios de otro estudio con primates apuntan a la observación de que la cantidad de tejido dañado no se correlaciona necesariamente con la gravedad de la pérdida de memoria. Además, los datos no explican la dicotomía que existe en el sistema de memoria MTL entre memoria episódica y memoria semántica (que se describe a continuación).

Un hallazgo importante en pacientes amnésicos con daño MTL es el deterioro de la memoria en todas las modalidades sensoriales: sonido, tacto, olfato, gusto y vista. Esto refleja el hecho de que el MTL es un procesador para todas las modalidades sensoriales y ayuda a almacenar este tipo de pensamientos en la memoria. Además, los sujetos a menudo pueden recordar cómo realizar tareas relativamente simples de inmediato (del orden de 10 segundos), pero cuando la tarea se vuelve más difícil, incluso en la misma escala de tiempo, los sujetos tienden a olvidar. Esto demuestra la dificultad de separar las tareas de memoria procedimental de la memoria declarativa; algunos elementos de la memoria declarativa pueden usarse para aprender tareas de procedimiento.

Los pacientes amnésicos MTL con daño localizado en el hipocampo conservan otras habilidades perceptivas, como la capacidad de funcionar inteligentemente en sociedad, conversar, hacer la cama, etc. Además, amnésicos anterógrados sin trastornos retrógrados combinados (daño localizado en el sistema MTL ) tienen recuerdos anteriores al evento traumático. Por esta razón, el MTL no es el lugar de almacenamiento de todas las memorias; otras regiones del cerebro también almacenan recuerdos. La clave es que el MTL se encarga del aprendizaje de nuevos materiales.

Otros sistemas de memoria

Se ha descrito un número limitado de casos en los que pacientes con daño en otras partes del cerebro adquirieron amnesia anterógrada. Easton y Parker observaron que el daño al hipocampo o las cortezas circundantes no parece resultar en una amnesia severa en modelos de primates. Sugirieron que el daño al hipocampo y las estructuras circundantes por sí solo no explica la amnesia que vieron en los pacientes, o que el aumento del daño no se correlaciona con el grado de deterioro. Además, los datos no explican la dicotomía que existe en el sistema de memoria MTL entre memoria episódica y semántica. Para demostrar su hipótesis, utilizaron un modelo de primates con daño en el prosencéfalo basal. Propusieron que la alteración de las neuronas que se proyectan desde el prosencéfalo basal al MTL es responsable de parte del deterioro de la amnesia anterógrada. Easton y Parker también informaron que las resonancias magnéticas de pacientes con amnesia anterógrada grave mostraron daño más allá de las áreas corticales alrededor del hipocampo y la amígdala (una región del cerebro involucrada en las emociones) y de la materia blanca circundante (la materia blanca en el cerebro consta de axones, proyecciones largas de cuerpos de células neuronales).

Otro caso describió la aparición de amnesia anterógrada como resultado de la muerte celular en el fondo de saco , otra estructura que transporta información desde el hipocampo a las estructuras del sistema límbico y el diencéfalo . La paciente en este caso no mostró ningún síndrome de desconexión, lo cual es inesperado ya que las estructuras involucradas dividen los hemisferios cerebrales (ambos lados de su cerebro pudieron comunicarse). En cambio, mostró signos de amnesia. El diagnóstico final se realizó mediante resonancia magnética. Este síndrome amnésico en particular es difícil de diagnosticar y, a menudo, los médicos lo diagnostican erróneamente como un trastorno psiquiátrico agudo.

Reorganización de la memoria

Cuando hay daño en un solo lado del MTL, existe la posibilidad de que los recuerdos funcionen normalmente o casi de forma normal. La neuroplasticidad describe la capacidad de la corteza para reasignar cuando sea necesario. La reasignación puede ocurrir en casos como el anterior y, con el tiempo, el paciente puede recuperarse y volverse más hábil para recordar. Un informe de caso que describe a una paciente que se sometió a dos lobectomías, en la primera, los médicos extirparon parte de su MTL derecha primero debido a convulsiones que se originaron en la región, y luego la izquierda porque desarrolló un tumor, lo demuestra. Este caso es único porque es el único en el que se eliminaron ambos lados del MTL en diferentes momentos. Los autores observaron que la paciente pudo recuperar cierta capacidad de aprendizaje cuando solo tenía una MTL, pero observaron el deterioro de la función cuando ambos lados de la MTL estaban afectados. La reorganización de la función cerebral de los pacientes epilépticos no se ha investigado mucho, pero los resultados de las imágenes muestran que es probable.

Rehabilitación

Los enfoques utilizados para tratar a quienes sufren de amnesia anterógrada a menudo utilizan intervenciones que se centran en técnicas compensatorias, como buscapersonas, notas escritas, diarios o mediante programas de formación intensivos que implican la participación activa del individuo en cuestión, junto con su red de apoyo de familiares y amigos. . En esta perspectiva, se utilizan técnicas de adaptación ambiental, como la técnica compensatoria educación al entrenamiento (ejercicio), estrategias organizativas, imaginería visual y etiquetado verbal. Además, en la rehabilitación también se utilizan otras técnicas, como las tareas implícitas, el habla y los métodos mnemotécnicos. Hasta ahora, se ha demostrado que las técnicas de educación de estrategias compensatorias para los trastornos de la memoria son efectivas en personas con lesiones cerebrales traumáticas menores. En individuos con lesiones moderadas o graves, las intervenciones efectivas son aquellas que apelan a ayudas externas, como recordatorios para facilitar la adquisición de conocimientos o habilidades particulares. También se consideran las técnicas de orientación a la realidad; Su propósito es mejorar la orientación mediante la estimulación y la repetición de la información básica de orientación. Estas técnicas se aplican regularmente en poblaciones de pacientes que se presentan principalmente con demencia y pacientes con lesiones en la cabeza.

Controversias

Memoria episódica versus semántica

Como se describió anteriormente, los pacientes con amnesia anterógrada tienen una amplia gama de olvidos. La memoria declarativa se puede subdividir en memoria episódica y semántica. La memoria episódica es el recuerdo de información autobiográfica con un contexto temporal y / o espacial, mientras que la memoria semántica implica el recuerdo de información fáctica sin tal asociación (idioma, historia, geografía, etc.). En un estudio de caso de una niña que desarrolló amnesia anterógrada durante la infancia, se determinó que la paciente ("CL") conservaba la memoria semántica mientras sufría un deterioro extremo de la memoria episódica.

Un paciente, conocido por el nombre en clave "Gene", estuvo involucrado en un accidente de motocicleta que dañó porciones significativas de sus lóbulos frontal y temporal, incluido el hipocampo izquierdo. Como resultado, no puede recordar ningún episodio específico de su vida, como el descarrilamiento de un tren cerca de su casa. Sin embargo, su memoria semántica está intacta; recuerda que tiene un automóvil y dos motocicletas, e incluso puede recordar los nombres de sus compañeros en una fotografía de la escuela.

En marcado contraste, una mujer cuyos lóbulos temporales estaban dañados en el frente debido a una encefalitis perdió su memoria semántica; perdió la memoria de muchas palabras simples, eventos históricos y otra información trivial categorizada bajo la memoria semántica. Sin embargo, su memoria episódica quedó intacta; puede recordar episodios como su boda y la muerte de su padre con gran detalle.

Vicari y col. describen que no está claro si los circuitos neuronales involucrados en la memoria semántica y episódica se superponen parcial o completamente, y este caso parece sugerir que los dos sistemas son independientes. Se desconectaron las estructuras hipocampal y diencefálica del paciente en los lados derecho e izquierdo. Cuando CL llegó a la oficina de Vicari et al., Su principal queja fue el olvido que involucraba tanto la memoria semántica como la episódica. Después de administrar una batería de pruebas neuropsicológicas, Vicari determinó que CL se desempeñó bien en las pruebas de denominación visual y comprensión de oraciones, capacidad visual-espacial y "conocimiento semántico general sobre el mundo". También notaron un vocabulario mejorado y una base de conocimientos generales después de 18 meses. La memoria episódica de CL, por otro lado, estaba muy por debajo de las expectativas: no podía retener los eventos diarios, a dónde había ido de vacaciones, los nombres de los lugares en los que había estado y otra información similar. Sin embargo, este estudio y otros similares son susceptibles de subjetividad, ya que no siempre es posible distinguir claramente entre memoria episódica y semántica. Por esta razón, el tema sigue siendo controvertido y debatido.

Familiaridad y fraccionamiento de la memoria

El hipocampo derecho es claramente necesario para la familiaridad en las tareas espaciales, mientras que el hipocampo izquierdo es necesario para el recuerdo basado en la familiaridad en las tareas verbales. Algunos investigadores afirman que el hipocampo es importante para la recuperación de recuerdos, mientras que las regiones corticales adyacentes pueden apoyar los recuerdos basados ​​en la familiaridad. Estas decisiones de memoria se toman en función de hacer coincidir los recuerdos ya existentes (antes del inicio de la patología) con la situación actual. Según Gilboa et al., Los pacientes con daño hipocampal localizado pueden obtener una buena puntuación en una prueba si se basa en la familiaridad.

Poreh y col. describen un estudio de caso de un paciente con EA, cuyo daño en el fondo de saco inutilizó el hipocampo, pero evitó las áreas corticales adyacentes, una lesión bastante rara. Cuando al paciente se le hizo una prueba con algo con lo que estaba familiarizado, el paciente pudo obtener una buena puntuación. Sin embargo, en general, la EA tenía una memoria episódica gravemente deteriorada, pero tenía cierta capacidad para aprender conocimientos semánticos. Otros estudios muestran que los animales con lesiones similares pueden reconocer objetos con los que están familiarizados, pero cuando los objetos se presentan en un contexto inesperado, no obtienen una buena puntuación en las pruebas de reconocimiento.

Islas de la memoria

Los pacientes con amnesia anterógrada tienen problemas para recordar nueva información y nuevos eventos autobiográficos, pero los datos son menos consistentes con respecto a estos últimos. Medveds y Hirst registraron la presencia de islas de memoria - relatos detallados - que fueron descritos por estos pacientes. Los recuerdos de la isla eran una combinación de recuerdos semánticos y episódicos. Los investigadores grabaron a los pacientes dando largas narraciones con una buena cantidad de detalles que se parecían a los recuerdos que tenían los pacientes antes del trauma. La aparición de islas de memoria podría tener algo que ver con el funcionamiento de áreas corticales adyacentes y la neocorteza. Además, los investigadores sospechan que la amígdala jugó un papel en las narrativas.

Casos notables

El caso más famoso informado es el del paciente Henry Molaison , conocido como HM, en marzo de 1953. La principal queja de Molaison fue la persistencia de convulsiones graves y, por lo tanto, se sometió a una lobectomía bilateral (se le extirparon ambos MTL). Como resultado, Molaison tuvo daño bilateral tanto en la formación del hipocampo como en la corteza perirrinal . Molaison tenía una inteligencia y una capacidad de percepción promedio y un vocabulario decente. Sin embargo, no pudo aprender nuevas palabras o recordar cosas que habían sucedido más de unos minutos antes. Podía recordar cualquier cosa de su infancia. Si el recuerdo se creó antes de su lobectomía, todavía tenía la capacidad de recuperarlo y recordarlo. Sin embargo, pudo aprender algunas habilidades nuevas. Fue el primer caso bien documentado de amnesia anterógrada grave y fue estudiado hasta su muerte en 2008.

Un caso similar involucró a Clive Wearing , un consumado musicólogo que contrajo un virus del herpes labial que atacó su cerebro, causando encefalitis por herpes simple. Como resultado, Wearing desarrolló amnesia anterógrada y retrógrada, por lo que tiene poca memoria de lo que sucedió antes de que el virus lo golpeara en 1985, y tampoco puede aprender nuevos conocimientos declarativos después de que el virus lo golpeó. Como resultado de la amnesia anterógrada, el uso repetido se "despierta" todos los días, por lo general en intervalos de 30 segundos. Tiene un historial de registrar repetidamente estos momentos de despertar en su diario (por ejemplo, el 2 de septiembre de 2013, me desperté, etc., etc.) y tachar entradas anteriores, como si los otros momentos de despertar no fueran reales. . Su memoria episódica no es funcional (por lo que no recuerda conscientemente haberse despertado 30 segundos antes). Clive a menudo se alegra de ver a su esposa, como si no la hubiera visto en un tiempo. Sin embargo, a pesar de esto, Wearing mantuvo su habilidad para tocar el piano y dirigir coros. Este caso es significativo porque demuestra que la memoria declarativa y de procedimiento están separadas. Por lo tanto, a pesar de que la amnesia anterógrada le impide a Wearing aprender nuevos bits de información que se pueden explicar en palabras (memoria declarativa) y también le impide almacenar nuevos recuerdos de eventos o episodios (también parte de la memoria declarativa), tiene pocos problemas para retener sus habilidades musicales (memoria procedimental), aunque no tiene memoria consciente de haber aprendido música.

Otro caso en la literatura es el de Eugene Pauly, conocido como EP, un paciente severamente amnésico (por encefalitis viral) que supo aprender frases de tres palabras. Se desempeñó mejor en pruebas consecutivas durante un período de 12 semanas (24 sesiones de estudio). Sin embargo, cuando se le preguntó qué tan seguro estaba de las respuestas, su confianza no pareció aumentar. Bayley y Squire propusieron que su aprendizaje era similar al proceso requerido por las tareas de memoria procedimental; EP no pudo obtener las respuestas correctas cuando se cambió una palabra en la oración de tres palabras o se cambió el orden de las palabras, y su capacidad para responder correctamente, por lo tanto, se convirtió más en un "hábito". Bayley y Squire afirman que el aprendizaje puede haber ocurrido en la neocorteza, y sucedió sin el conocimiento consciente de EP. Ellos hipotetizaron que la información puede ser adquirida directamente por la neocorteza (a la que se proyecta el hipocampo) cuando hay repetición. Este caso ilustra la dificultad de separar las tareas procedimentales de las declarativas; esto agrega otra dimensión a la complejidad de la amnesia anterógrada.

Casos de ficción

Ejemplos notables incluyen a Lucy Whitmore en 50 First Dates , Jonathan Archer en el episodio " Twilight " de Star Trek: Enterprise , Joseph Gordon-Levitt en The Lookout , Kaori Fujimiya en One Week Friends , Chihiro Shindou en Ef: A Fairy Tale of the Two , Christine Lucas en Before I Go to Sleep , Gus en Remember Sunday y Sanjay en Ghajini . En la serie de televisión Perception , un episodio giraba en torno a una víctima de un crimen con esta condición. El personaje principal Latro en las novelas Soldier of the Mist de Gene Wolfe , y los personajes de anime Vash the Stampede de Trigun e Index y Tōma de A Certain Magical Index sufren de amnesia tanto retrógrada como anterógrada. El trastorno también ha sido retratado en la música por English the Caretaker en Theoreically Pure Anterograde Amnesia (2005).

En la película de 1965 36 Hours , Rod Taylor interpreta al mayor nazi Walter Gerber, un psiquiatra que ha desarrollado un método eficaz para tratar a los soldados alemanes que padecen lo que ahora se conoce como trastorno de estrés postraumático  , y para extraer información de los prisioneros aliados sin dolor. La técnica consiste en convencer a los pacientes de que han pasado años, de que la guerra ha terminado y de que padecen amnesia anterógrada, que supuestamente se puede curar con la psicoterapia. Unos días antes del Día D , el comandante del ejército estadounidense Jeff Pike ( James Garner ) es drogado, secuestrado y llevado a lo que parece ser un hospital administrado por las Fuerzas de Ocupación estadounidenses, donde su apariencia cambia de la noche a la mañana. Pike sabe que la invasión tiene como objetivo Normandía, no Pas de Calais, como espera el alto mando nazi. Compra la explicación de Gerber sobre la amnesia anterógrada, utilizando las puertas dobles de un armario como ilustración, y habla con indiferencia de Normandía. Salt in a papercut lo alerta sobre la horrible verdad, y el drama procede de allí.

La película de crímenes psicológicos de Christopher Nolan, Memento (2000), contiene una descripción distinguida de la amnesia anterógrada, en la que el personaje Leonard Shelby está tratando de identificar y matar al hombre que violó y asesinó a su esposa, y lo hace a través de un sistema de escritura de detalles cruciales relacionados con la búsqueda en su cuerpo y en los espacios en blanco de las fotografías Polaroid. Los expertos en salud mental han descrito a Memento como una de las representaciones más precisas de la amnesia en la historia del cine, una precisión que se vio reforzada por la estructura fragmentada y no lineal de la película que imita los problemas de memoria del protagonista.

En la novela ligera Danganronpa Zero de 2011 , la protagonista y "Ultimate Analyst" Ryoko Otonashi tiene amnesia anterógrada como resultado de "The Tragedy", y guarda nota de sus recuerdos escribiendo en un diario en todo momento y usando su lectura rápida para mantenerse despierta. hasta la fecha. Ryoko, quien es su novio y "neurólogo supremo", Yasuke Matsuda, es testigo de un asesinato cometido por Junko Enoshima , antes de ser confundida con el asesino buscado y perpetrador de la tragedia Izuru Kamukura por los octillizos Madarai del "último guardaespaldas". Después de formar equipo con el pervertido "Agente Secreto Definitivo" Yuto Kamishiro en un intento de descubrir al perpetrador detrás de la Tragedia, Ryoko se entera de que ella misma estuvo involucrada personalmente en el evento como la verdadera Junko, la Junko que conoció habiendo sido su gemela no idéntica. la hermana Mukuro Ikusaba (con quien compartió a Matsuda como novio ) tratando de activar sus recuerdos, que Matsuda había estado reprimiendo a pedido de Junko, tanto para despejarla de sospechas en los eventos de la Tragedia, para intentar curar su depresión y para probar la limpieza. los recuerdos de los demás. Intentando someter a Ryoko, Matsuda restaura accidentalmente sus recuerdos de ser Junko y el apuñalado fatalmente, antes de desearle éxito a Junko en sus acciones planeadas con Izuru y Mukuro: colapsar la sociedad mundial y lanzar un "juego de matar".

En el videojuego de 2016 Phoenix Wright: Ace Attorney - Spirit of Justice , finalmente se revela que el personaje Sorin Sprocket tiene amnesia anterógrada, que desarrolló después de causar involuntariamente un accidente automovilístico que mató a su hermana. Esto hace que sus recuerdos se reinicien por completo cada vez que se despierta de dormir, hasta el día después de este accidente. Esta representación es notable por demostrar los problemas de relación que surgen entre Sorin y su prometida, Ellen Wyatt, como resultado de este trastorno, más notablemente con cómo los sentimientos de Sorin hacia ella parecen distantes y fríos. Sin embargo, a medida que la historia continúa, el jugador descubre que Sorin, de hecho, ama profundamente a su prometida y es capaz de mantener este amor a pesar de su trastorno, pero de hecho siente una sensación de culpa por el hecho de que tiene que recordarse constantemente a sí mismo. del hecho de que ese amor existe dentro de él todos los días, debido a su desorden. También es notable porque describe cómo Sorin lidia con su trastorno, al llevar un diario en el que escribe cada detalle de todos los días después de la muerte de su hermana. Lleva este diario a todos lados como sustituto de sus recuerdos, y usa lo que está escrito en el cuaderno para tomar conciencia cada vez que se despierta del hecho de que tiene su condición, cuál aparentemente es la fecha actual y todo lo importante. que aparentemente han ocurrido todos los días desde que desarrolló la afección por primera vez. El episodio también trata sobre cuestiones legales relacionadas con el trastorno, cuando se debate durante el juicio de Ellen Wyatt si el diario de Sorin puede considerarse una sustitución adecuada de sus recuerdos en aras de un testimonio viable de testigos . Los peligros impuestos por esto también entran en juego cuando se revela que una página del diario de Sorin había sido alterada por alguien, lo que le provoca un colapso mental de que cualquiera de sus otros recuerdos y pensamientos también podría haber surgido de la manipulación de otra persona.

En el episodio "Pimemento" de Brooklyn Nine-Nine , Adrian Pimento desarrolla una forma artificial de amnesia anterógrada después de ser drogado por su terapeuta, que es el punto principal de la trama del episodio.

Ver también

• Amnesia global transitoria

Referencias

Otras fuentes

enlaces externos

Clasificación	D CIE - 10 : R41.1 ICD - 9-CM : 780,93 DeCS : D020324