Hipohidrosis - Hypohidrosis
| Hipohidrosis. | |
|---|---|
| Especialidad | Dermatología, neurología |
| Pronóstico | hipertermia , golpe de calor y muerte |
La hipohidrosis es un trastorno en el que una persona presenta una disminución de la sudoración en respuesta a los estímulos apropiados. En contraste con hyp er hidrosis , que es un socialmente preocupante todavía a menudo benigna condición, las consecuencias de hipohidrosis sin tratar incluyen hipertermia , golpe de calor y la muerte. Un caso extremo de hipohidrosis en el que hay una ausencia total de sudoración y la piel está seca se denomina anhidrosis .
Causas
- Agentes anticolinérgicos
- Opioides
- Toxina botulínica
- Antagonistas del receptor alfa-2
- Clonidina
- Barbitúricos
- Zonisamida
- Topiramato
Agentes físicos
Dermatológico
- Displasia ectodérmica hipohidrótica ligada al cromosoma X
- Incontinentia pigmenti
- Enfermedad de Bazex
- Displasia ectodérmica
- Enfermedad de Fabry
- Miliaria
- Síndrome de Sjögren
- Esclerosis sistemica
- Enfermedad de injerto contra huésped
Neuropático
- Displasia ectodérmica
- Atrofia multisistémica
- Demencia con cuerpos de Lewy
- Esclerosis múltiple
- Accidente cerebrovascular
- Tumor
- Encefalitis
- Mielopatía cervical
- Diabetes mellitus
- Síndorme de Guillain-Barré
- Neuropatía hereditaria sensorial y autonómica
- Alcoholismo
- Amilosis
- Síndrome de Ross
- Fallo autónomo puro
- Síndrome de horner
Diagnóstico
El sudor se visualiza fácilmente mediante un indicador tópico como el almidón yodado ( prueba menor ) o el alizarin sulfonato de sodio, los cuales experimentan un cambio de color dramático cuando se humedecen con el sudor. Una prueba de sudor termorreguladora puede evaluar la respuesta del cuerpo a un estímulo térmico induciendo la sudoración a través de una caja caliente / habitación, una manta térmica o ejercicio. El hecho de que el indicador tópico no experimente un cambio de color durante la prueba termorreguladora del sudor indica hipohidrosis, y es posible que se requieran más pruebas para localizar la lesión .
La resonancia magnética del cerebro y / o la médula espinal es la mejor modalidad de evaluación cuando se sospecha que la lesión está localizada en el sistema nervioso central .
Las biopsias de piel son útiles cuando se produce anhidrosis como parte de un trastorno dermatológico . Los resultados de la biopsia pueden revelar destrucción de las glándulas sudoríparas, necrosis o fibrosis , además de los hallazgos del trastorno dermatológico primario.
Gestión
Las opciones de tratamiento para la hipohidrosis y la anhidrosis son limitadas. Las personas con hipohidrosis deben evitar los medicamentos que pueden agravar la afección (consulte las causas de los medicamentos). Deben limitar las actividades que elevan la temperatura corporal central y, si se van a realizar ejercicios, deben ser supervisados y realizados en un ambiente fresco, protegido y bien ventilado. En los casos en que se conozca la causa, el tratamiento debe dirigirse a la patología primaria. En enfermedades autoinmunes, como el síndrome de Sjögren y la esclerosis sistémica , el tratamiento de la enfermedad subyacente con fármacos inmunosupresores puede mejorar la hipohidrosis. En las enfermedades neurológicas, la patología primaria suele ser irreversible. En estos casos, la prevención de daños neurológicos adicionales, como un buen control glucémico en la diabetes , es la piedra angular del tratamiento. En la anhidrosis generalizada adquirida , en algunos casos se puede observar una remisión espontánea. Se ha informado de numerosos casos que responden eficazmente a los corticosteroides sistémicos . Aunque no se ha establecido una dosis y un régimen óptimos, se ha informado que la metilprednisolona en pulsos (hasta 1000 mg / día) tiene un buen efecto.
Citas
Referencias generales
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