Aetna - Aetna

Aetna Inc.
Escribe Subsidiario
Industria Atención médica administrada
Fundado 28 de mayo de 1853 ; Hace 168 años (como Aetna Life Insurance Company) ( 05/28/1853 )
Fundador Eliphalet Adams Bulkeley
Sede Hartford, Connecticut , Estados Unidos
Área de servicio
Estados Unidos y expatriados
Gente clave
Karen S. Lynch
(Presidenta)
Mark Bertolini
(CEO)
Thomas Sabatino
( Asesor jurídico )
Richard di Benedetto
(Vicepresidente, Aetna International)
Productos Seguro de salud
Ingresos $ 60.6 mil millones (2018)
Número de empleados
47.950 (2018)
Padre CVS Health (2018-presente)
Subsidiarias
Sitio web www .aetna .com Edita esto en Wikidata
Notas al pie / referencias
El logotipo estilizado original de Aetna

Aetna Inc. ( / ɛ t n ə / ) es un estadounidense de atención médica administrada empresa que vende tradicional y cuidado de la salud dirigida al consumidor de seguros y servicios relacionados, tales como médicos, farmacéuticos, de salud conductual dental, cuidado a largo plazo, y la discapacidad planes, principalmente a través de programas de beneficios y seguros pagados por el empleador (total o parcialmente), y a través de Medicare . Desde el 28 de noviembre de 2018, la compañía es subsidiaria de CVS Health .

La red de la compañía incluye 22,1 millones de miembros médicos, 12,7 millones de miembros dentales, 13,1 millones de miembros de servicios de administración de beneficios de farmacia, 1,2 millones de profesionales de la salud , más de 690.000 médicos y especialistas de atención primaria y más de 5.700 hospitales.

Aetna es descendiente directa de Aetna (Fire) Insurance Company de Hartford, Connecticut . El nombre de la empresa se basa en el Monte Etna , en ese momento el volcán más activo de Europa.

Historia

1800

  • 1819 : Henry Leavitt Ellsworth , licenciado y abogado de Yale , se convirtió en el segundo presidente de Aetna (Fire) Insurance Company, sucediendo a Thomas Kimberly Brace . Ellsworth, quien más tarde se convirtió en el primer Comisionado de Patentes de Estados Unidos , se desempeñó como presidente de Aetna hasta 1821, cuando renunció. Continuó como director de la empresa durante otros 16 años. El hermano de Ellsworth, William Wolcott Ellsworth , también se desempeñó como director, así como el primer asesor general de la compañía .
  • El 28 de mayo de 1853, el departamento de anualidades se separó de Aetna Insurance para incorporarse como Aetna Life Insurance Company, con Eliphalet Bulkeley como presidente. La compañía de seguros contra incendios pasó a formar parte de Connecticut General, que se fusionó con Cigna .
  • El 29 de noviembre de 1853, JB Bennett fue nombrado agente general de la empresa.
  • 1854: Aetna contrató a su primer empleado a tiempo completo, Thomas O. Enders, quien más tarde se convirtió en presidente de la empresa.
  • 1857: Aetna se trasladó a nuevas oficinas en las calles Hungerford y Cone en Hartford. El Pánico de 1857 provocó el cierre de muchas empresas. Eliphalet Bulkeley bloqueó un movimiento para liquidar la empresa durante la recesión económica.
  • Durante la década de 1850, The Aetna Insurance Company emitió pólizas de seguro de vida para un número indeterminado de esclavos afroamericanos , y nombró a sus propietarios como beneficiarios .
  • 1861: Aetna comenzó a ofrecer pólizas de seguro de vida que pagaban dividendos a los asegurados al igual que lo hacían las pólizas de seguro de vida mutuas. Aetna presentó su nuevo servicio con mayores comisiones para sus agentes. Las ventas de pólizas de seguro de vida crecieron durante la Guerra Civil estadounidense .
  • 1864: Para 1864, Aetna había aumentado su volumen de negocios en un 600% con respecto a 1861 y sus ingresos por primas anuales excedían el millón de dólares.
  • 1865: Debido al aumento de los recursos financieros, en 1865 Aetna cumplió con los estrictos requisitos reglamentarios impuestos a las compañías de seguros de vida en Massachusetts y Nueva York y fue autorizada para comenzar a solicitar negocios en estos estados.
  • 1867: Los ingresos de la compañía aumentaron de $ 78,000 en 1861 a $ 5,129 millones en 1867. Aetna se mudó a su tercera oficina central en 670 Main Street, Hartford.
  • 1868: Aetna modificó sus prácticas comerciales, contrató a su primer actuario y abandonó el sistema de primas de media nota a favor de un plan de primas en efectivo.
  • 1872: Eliphalet A. Bulkeley muere y Thomas O. Enders se convierte en presidente.
  • 1878: Aetna aumentó su capitalización de $ 150,000 a $ 750,000.
  • 1879: Enders dimitió como presidente y el hijo de Eliphalet Bulkeley, Morgan G. Bulkeley, lo reemplazó.
  • 1888: Aetna compró su cuarta oficina en casa en 650 Main Street. Fue el primer edificio de propiedad de Aetna y la oficina central de Aetna durante los siguientes 42 años.
  • 1891: Aetna emitió su primera póliza de accidentes a Morgan Bulkeley.
  • 1892: Aetna celebró su primera conferencia de agentes generales en Chicago.
  • 1899: Aetna comenzó a ofrecer pólizas de seguro médico.

1900

El edificio de la sede de Aetna en Hartford, diseñado por James Gamble Rogers en 1931, es el edificio de renacimiento colonial más grande del mundo.
  • 1902: Aetna creó un departamento de Accidentes y Responsabilidad Civil para ofrecer seguros colectivos de responsabilidad a los empleadores y a los trabajadores, junto con la fuerza creciente del movimiento progresista de reforma social . Esto se convertiría en la piedra angular de Aetna Accident and Liability Company.
  • 1903: Se creó una División de Ingeniería e Inspección para mejorar la seguridad en el lugar de trabajo .
  • 1904: Aetna presentó su primer sello corporativo . El logotipo mostraba la oficina central de la empresa surgiendo de un globo terráqueo, con un tipo de letra de bloque grande que explicaba la clasificación de Ae tna.
  • 1907: Aetna comenzó a ofrecer seguros para automóviles. Este negocio se convirtió en Aetna Casualty and Surety Company.
  • 1908: Aetna contrató a su primera empleada de oficina en casa , Julia Kinghorn, operadora de centralita telefónica .
  • 1910: Bajo la administración de EE Cammack, Aetna comenzó a usar máquinas de tarjetas perforadas Hollerith para tabular y contrató a 35 mujeres para ingresar estadísticas de mortalidad en las máquinas perforadoras , las primeras empleadas de oficina en casa de la compañía .
  • 1911: Aetna inició su primera campaña publicitaria nacional. El mismo año, Aetna formó un departamento de fianzas para comercializar coberturas de garantía y fidelidad .
  • 1912: Aetna introdujo la primera póliza de automóvil combinada, con varios tipos separados de cobertura combinados en un solo contrato. Varios asegurados de Aetna murieron en el RMS Titanic .
  • 1913: Aetna formó su segunda filial, Automobile Insurance Company, para suscribir seguros contra incendios en automóviles. Esto pronto se expandió para incluir seguros contra tormentas de viento , tornados , arrendamiento y seguros marítimos y marítimos interiores . Aetna formó un departamento de grupo para vender seguros de vida grupales .
  • 1917: el nombre de Aetna cambia a Aetna Casualty and Surety Co.
  • 1924: Para 1924, Aetna tenía $ 94  millones, el 43% de sus activos, invertidos en hipotecas agrícolas. Ese año, Aetna adquirió The Standard Fire Insurance Co.
  • 1960: Aetna se expande fuera de los EE. UU. Y compra una empresa canadiense , Excelsior Life Insurance Company.
  • 1968: En 1968, Aetna compró una participación mayoritaria en Producer's and Citizen's Cooperative Assurance Company de Sydney , Australia . También en 1968, las acciones de Aetna debutaron en la Bolsa de Nueva York .
  • 1970: La división de pensiones, accidentes y vida de Aetna, bajo la dirección de BE Burton, presidente y actuario principal, experimentó un crecimiento de miles de millones de dólares en el segmento de administración de pensiones posterior a ERISA.
  • 1981: En 1981, Aetna compró una participación del 40% en dos empresas chilenas y poco después invirtió en empresas en Inglaterra, España, Hong Kong , Taiwán , Indonesia y Corea .
  • 1996: Aetna vendió su subsidiaria de propiedad y accidentes a The Travellers Companies . También en 1996, Aetna adquirió US Healthcare, fundada por Leonard Abramson . El nombre de la empresa cambió a Aetna Inc.
  • 1998: En 1998, Aetna compró NYLCare Health Plans por $ 1.050  millones, agregando 2.2  millones de miembros.
  • 1999: Aetna compró Prudential HealthCare por $ 1  mil millones, lo que lo convierte en el mayor proveedor de beneficios de salud en los EE. UU., Con más de 21  millones de miembros.

2000

  • 2000: Aetna contrató a John Rowe como director ejecutivo y presidente. Rowe eliminó más de 10.000 puestos de trabajo y aumentó las primas de seguros entre un 11 y un 13 por ciento anual. Bajo Rowe, la compañía gastó más de $ 20  millones para renovar sus sistemas informáticos, lo que le permitió identificar y descontinuar cuentas no rentables. En unos pocos años, Aetna perdió 8  millones de vidas cubiertas debido a primas que los clientes ya no podían pagar. También en 2000, Aetna vendió sus servicios financieros y negocios internacionales a ING Group por $ 7.7  mil millones, separó su negocio de salud a sus accionistas , enfocando así su negocio como una compañía independiente de salud y beneficios grupales.
  • 2001: Aetna reclutó al ejecutivo global de marketing y relaciones públicas Roy Clason Jr. para que dirigiera las estrategias de gestión de la reputación de la empresa durante la campaña de reestructuración corporativa de Aetna que duró varios años.
  • 2002: En 2002, Rowe redujo la base de clientes de Aetna de 19  millones a 13  millones al abandonar mercados no rentables, incluida casi la mitad de los condados de todo el país en los que ofrecía productos de Medicare.
  • 2006: John Rowe dimitió como director ejecutivo y presidente ejecutivo de Aetna.
  • 2007: Aetna adquirió el operador de planes Schaller Anderson en julio, lo que marca un impulso hacia el creciente negocio de ejecutar planes para Medicaid y el Programa estatal de seguro médico para niños .
  • 2008: El director ejecutivo de Aetna, Ron Williams, recibió 38,12  millones de dólares en compensación ejecutiva . También en 2008, Aetna comenzó a ofrecer mascota seguro de salud a través admiten Mejor servicios de seguros.
  • 2009: El 22 de septiembre, más de 200 personas se reunieron frente a la sede de Aetna en Hartford para pedir una opción de seguro médico público que, según dijeron, es esencial para una verdadera reforma nacional del cuidado de la salud . El 2 de octubre, el fiscal general de Connecticut Richard Blumenthal y el defensor de la salud Kevin P. Lembo pidieron a Aetna y otras cuatro compañías de seguros información que las compañías pudieran haber enviado a los titulares de pólizas sobre el impacto de la legislación propuesta en Medicare Advantage y los programas de medicamentos recetados. Según Blumenthal, algunas compañías de seguros exageraron o estiraron el impacto de la reforma del sistema de salud. El 3 de noviembre, el senador estadounidense Tom Harkin , presidente del Comité de Salud, Educación, Trabajo y Pensiones , inició una investigación sobre los precios de los seguros de salud y pidió a Aetna y a otras tres importantes aseguradoras que justificaran sus prácticas de fijación de precios. También en noviembre, Aetna anunció el despido del 3,5% de su fuerza laboral, 625 empleados. El 30 de noviembre, el director ejecutivo de Aetna, Ron Williams, dijo a los analistas que Aetna aumentaría los precios en 2010 y obligaría a entre 600 000 y 650 000 clientes de Aetna a abandonar su cobertura. Aetna presentó una  corrección de $ 4.9 mil millones a sus presentaciones regulatorias de seguros de salud de 2008 el 7 de diciembre de 2009. Las nuevas presentaciones mostraron que Aetna gastó menos en atención médica para pequeñas empresas de lo que se informó anteriormente.

2010

En 2010, Aetna se involucró en una disputa contractual con Continuum Health Partners , que afectó la cobertura en varios hospitales de Nueva York, y el contrato caducó; en julio se firmó un nuevo contrato y se aplicó cobertura retroactiva al vencimiento del contrato.

En junio de 2012, Aetna e Inova Health System anunciaron una empresa conjunta para crear una nueva compañía de seguros de salud, Innovation Health.

Aetna introdujo un nuevo logotipo de empresa con el esfuerzo de establecerse como una marca más centrada en el consumidor. El logotipo fue diseñado por Siegel + Gale, con sede en Nueva York .

El 3 de julio de 2015, Aetna anunció que planeaba adquirir Humana por US $ 37 mil millones en efectivo y acciones, o US $ 230 por acción. Los accionistas de Aetna y Humana habrían poseído el 74% y el 26% de la nueva empresa combinada. La adquisición estaba sujeta a la aprobación del gobierno de los Estados Unidos y se esperaba que se cerrara a fines de 2016.

El 23 de enero de 2017, un juez federal bloqueó la fusión de Aetna con Humana, diciendo que dejaría a las personas mayores con menos opciones de cobertura de Medicare. El 14 de febrero de 2017, Aetna Inc. y Humana Inc. anularon oficialmente un  acuerdo de fusión de $ 34 mil millones, luego de que los jueces fallaran en contra de la fusión por segunda vez.

En junio de 2017, la compañía anunció planes para trasladar su sede a la ciudad de Nueva York a fines de 2018. Después de que CVS anunciara la adquisición de Aetna en diciembre de 2017, CVS anunció que la sede de la compañía permanecería en Hartford, descartando planes para mudarse a la ciudad de Nueva York. .

El 3 de diciembre de 2017, CVS Health anunció la adquisición de Aetna por $ 69  mil millones. Larry Merlo se convirtió en director ejecutivo de las dos marcas. El director ejecutivo de Aetna, Mark Bertolini , renunció y la presidenta de Aetna, Karen S. Lynch, asumió el control de las operaciones de Aetna.

2018

El 28 de noviembre de 2018, CVS Health completó la adquisición de Aetna.

Demandas y acciones regulatorias

1999

2000

  • El Tribunal de Apelaciones de EE. UU. Confirmó un laudo del jurado federal de 1.855 millones de dólares para Brokerage Concepts Inc. (BCI) contra Aetna US Healthcare (anteriormente US Healthcare), su subsidiaria de Pensilvania , y uno de sus ex altos ejecutivos, Richard Wolfson. En su demanda, BCI acusó a Aetna US Healthcare de interferencia ilícita en las relaciones contractuales. BCI alegó que la compañía de atención administrada utilizó su poder económico en el negocio de la venta de medicamentos recetados para obligar a uno de los clientes de BCI, la cadena de farmacias "I Got It at Gary's" , a utilizar otra subsidiaria de Aetna US Healthcare, Corporate Health Administrators, como su empresa de gestión de beneficios de salud. Según la demanda, Aetna US Healthcare amenazó con retirar "I Got it at Gary's" de su red de farmacias si la empresa no cambiaba a Corporate Health Administrators.

2001

  • El Comisionado de Seguros de Maryland ordenó a cinco planes de salud de Maryland que pagaran un total de $ 1.4  millones en multas por no cumplir con las prácticas de pago de reclamaciones del estado; Aetna fue citada dos veces y se le ordenó pagar la multa más grande de $ 850,000.
  • El estado de Texas multó a Aetna con $ 1,15  millones por no pagar de inmediato a los médicos y hospitales por los servicios. El Comisionado de Seguros de Texas, José Montemayor, también ordenó a Aetna que pagara una restitución a los médicos y proveedores de atención médica que no recibieron el pago oportuno de las reclamaciones.

2002

  • El Departamento de Seguros de Nueva York multó a Aetna US Healthcare y UnitedHealthcare con un total de $ 2.5  millones, citando una letanía de reclamos fallidos, denegaciones de tratamiento inadecuado , agentes de seguros de salud sin licencia y procesadores de reclamos de bajo rendimiento que utilizan software desactualizado .
  • Aetna acordó simplificar las comunicaciones, reducir la complejidad administrativa y mejorar la calidad del sistema de atención médica, poniendo fin a los litigios entre Aetna y 700.000 médicos y sociedades médicas. La demanda de los médicos , resuelta por $ 470  millones, acusó a Aetna de reducir sistemáticamente los pagos a los médicos y anular sus decisiones de tratamiento.

2003

  • Aetna y la Asociación Dental Estadounidense (ADA) anunciaron un acuerdo de demanda colectiva por parte de dentistas que acusaron a Aetna de interferir con los procedimientos dentales para reducir costos y obligar a los dentistas a cumplir con un papeleo excesivo. El acuerdo exigía que Aetna pagara $ 4  millones a 40.000 a 50.000 dentistas y $ 1  millón a la Fundación ADA, un grupo de caridad .
  • El Comisionado de Seguros de Georgia, John W. Oxendine, multó al Prudential Health Plan de Aetna con $ 100,000 por violar la ley de pago puntual de Georgia al retrasar los pagos de las reclamaciones. Las empresas de Aetna habían sido multadas en cuatro ocasiones anteriores por la oficina de Oxendine, en 2000 y nuevamente en 2002, por un total de $ 411,200.

2007

  • El Departamento de Banca y Seguros de Nueva Jersey presentó una orden administrativa imponiendo una  multa de $ 9.5 millones contra Aetna por negarse a cubrir adecuadamente ciertos servicios brindados por proveedores fuera de la red, incluido el tratamiento de emergencia, en violación de las reglas y regulaciones de Nueva Jersey.

2009

  • El ex empleado de Aetna, Cornelius Allison de Darby , Pensilvania, presentó una demanda contra Aetna en el Tribunal de Distrito de los EE. UU. En Pensilvania después de que los piratas informáticos obtuvieron acceso a un sitio web de la empresa que contenía datos personales de 450.000 empleados actuales y anteriores, así como solicitantes de empleo. La demanda acusaba a Aetna de negligencia , incumplimiento de contrato , tergiversación negligente e invasión de la privacidad .
  • El Departamento de Seguros de Arizona multó a Aetna Life Insurance Company y Aetna Health, Inc. después de que el examen de sus prácticas expusiera múltiples violaciones de las leyes de seguros de Arizona. El departamento descubrió que Aetna violó leyes estatales importantes que rigen áreas importantes de las operaciones de seguros de salud, incluidas las de Aetna: no proporcionar a los titulares de pólizas información sobre sus derechos en apelaciones de reclamos médicos o denegaciones de servicios; no acusar recibo de las apelaciones de los asegurados; no notificar a los asegurados sobre las decisiones / resultados de las apelaciones; y, en algunas apelaciones que involucran la denegación de servicios por condiciones potencialmente mortales, no informar a los asegurados de su decisión dentro de los plazos requeridos y acelerados.

2010

  • Aetna pagó una multa de $ 750,000 como parte de un acuerdo con el Departamento de Seguros de Nueva York relacionado con la compañía que administra un plan de atención médica asequible para el estado. Las infracciones de Aetna incluyeron no proporcionar un aviso obligatorio de 30 días sobre los aumentos de tarifas a aproximadamente 946 miembros en 2007, no notificar a 1,406 trabajadores despedidos sobre sus derechos para cambiar a otra póliza, no informar los datos de inscripción desde mayo de 2007 hasta agosto de 2008 y no respondió a las solicitudes de datos del Departamento de Seguros en marzo de 2008.

2018

  • El 11 de febrero de 2018, CNN informó que el Departamento de Seguros de California inició una investigación sobre Aetna luego del testimonio jurado del Dr. Jay Ken Iinuma, ex director médico de la aseguradora, en una demanda contra la aseguradora en la que reveló que nunca revisó los registros médicos de cualquier paciente al decidir si aprobar o rechazar las reclamaciones de cobertura. El Comisionado de Seguros de California , Dave Jones , emitió un comunicado confirmando la investigación al día siguiente. El 27 de febrero de 2018, los miembros de alto rango del Comité Senatorial de Finanzas y del Comité de Salud, Educación, Trabajo y Pensiones , los senadores Ron Wyden y Patty Murray , enviaron una carta a Aetna exigiendo más información sobre el testimonio del Dr. Iinuma y la aseguradora. determinación de reclamos médicos y procesos de apelación del paciente. En 2019, Aetna resolvió la demanda y la investigación de California siguió en curso.
  • En 2018, un jurado estatal en Oklahoma falló contra Aetna por $ 26.5 millones en Ron Cunningham v. Aetna, y gran parte de los daños surgieron de la mala fe de los seguros ; la empresa declaró que estaba considerando una apelación.

Pólizas de seguro de vida para esclavos

En 2000, Deadria Farmer-Paellmann, director del Grupo de Estudio de Restitución sin fines de lucro de Hoboken, Nueva Jersey, reveló que desde aproximadamente 1853 hasta aproximadamente 1860 Aetna había emitido pólizas de seguro de vida a propietarios de esclavos que cubrían la vida de sus esclavos.

Aetna reconoció que existe evidencia concreta de que Aetna emite cobertura sobre las vidas de esclavos y emitió una disculpa pública.

En 2002, Farmer-Paellmann entabló una demanda contra Aetna y otras dos empresas en un tribunal federal pidiendo reparaciones para los descendientes de esclavos. La demanda dice que Aetna, CSX y Fleet fueron "injustamente enriquecidos" por "un sistema que esclavizó, torturó, mató de hambre y explotó a los seres humanos". Argumentó que los afroamericanos todavía están sufriendo los efectos de dos siglos y medio de esclavitud seguidos por más de un siglo de racismo institucionalizado. La denuncia culpaba a la esclavitud por las disparidades actuales entre negros y blancos en cuanto a ingresos, educación, alfabetización, salud, esperanza de vida y delincuencia.

Esta demanda fue desestimada y la desestimación se mantuvo en gran parte en la apelación.

En 2006, Farmer-Paellmann anunció un boicot a Aetna a nivel nacional sobre el tema de las reparaciones por sus políticas que cubren a los esclavos. Aetna declaró que su compromiso con la diversidad en el lugar de trabajo y su inversión de más de $ 36  millones en áreas como educación, salud, desarrollo económico, asociaciones comunitarias e iniciativas comerciales propiedad de minorías en la comunidad afroamericana son más efectivas para ayudar a los descendientes de esclavos y afroamericanos en general que hacer restituciones por las pólizas de seguro de vida de Aetna a los esclavos.

Contribuciones a campañas y cabildeo

Aetna ha gastado más de $ 2.0  millones en 2009 en cabildeo . La compañía gastó $ 809,793 entre enero de 2009 y fines de marzo de 2009, un 41 por ciento más que en el mismo período de 2008. Las contribuciones de campaña de Aetna incluyen más de $ 110,000 al senador estadounidense Joe Lieberman (ID-CT) en 2009. Desde 2005 hasta 2009, Aetna contribuyó con $ 56,250 al senador Max Baucus (D-MT), presidente del Comité de Finanzas del Senado , lo que convirtió a Aetna en el séptimo contribuyente más alto del senador durante ese período de tiempo.

Reseñas

En la edición 2011 del Informe de calidad de la atención médica de California, Aetna recibió dos de cada cuatro estrellas en Cumplimiento de los estándares nacionales de atención y una de cada cuatro en la calificación de los miembros para su HMO. En la edición 2010 del Informe de calidad de la atención médica de California, Aetna recibió tres de cuatro estrellas tanto en Cumplimiento de los estándares nacionales de atención como en Cómo califican los miembros su HMO, para una calificación de "Bueno" (de "Deficiente", "Regular", "Bueno" o "Excelente").

Ver también

Temas relacionados

Referencias

enlaces externos