Psicología anormal - Abnormal psychology

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La psicología anormal es la rama de la psicología que estudia patrones inusuales de comportamiento , emoción y pensamiento , que posiblemente podrían entenderse como un trastorno mental . Aunque muchos comportamientos pueden considerarse anormales, esta rama de la psicología generalmente se ocupa del comportamiento en un contexto clínico. Existe una larga historia de intentos de comprender y controlar el comportamiento considerado aberrante o desviado (estadísticamente, funcionalmente, moralmente o en algún otro sentido), y a menudo existe una variación cultural en el enfoque adoptado. El campo de la psicología anormal identifica múltiples causas para diferentes condiciones, empleando diversas teorías del campo general de la psicología y de otros lugares, y mucho aún depende de qué se entiende exactamente por "anormal". Tradicionalmente ha habido una división entre explicaciones psicológicas y biológicas, lo que refleja un dualismo filosófico con respecto al problema mente-cuerpo . También ha habido diferentes enfoques para tratar de clasificar los trastornos mentales . Anormal incluye tres categorías diferentes; son subnormales , supernormales y paranormales .

La ciencia de la psicología anormal estudia dos tipos de comportamientos: comportamientos adaptativos y desadaptativos . Los comportamientos que son desadaptativos sugieren que existen algunos problemas y también pueden implicar que el individuo es vulnerable y no puede hacer frente al estrés ambiental, lo que lo lleva a tener problemas para funcionar en la vida diaria en sus emociones, pensamiento mental, acciones físicas y negociaciones. Los comportamientos adaptativos son aquellos que se adaptan bien a la naturaleza de las personas, sus estilos de vida y entorno, y a las personas con las que se comunican, lo que les permite entenderse entre sí. La psicología clínica es el campo aplicado de la psicología que busca evaluar, comprender y tratar las condiciones psicológicas en la práctica clínica. El campo teórico conocido como "psicología anormal" puede formar un telón de fondo para dicho trabajo, pero es poco probable que los psicólogos clínicos en el campo actual utilicen el término "anormal" en referencia a su práctica. La psicopatología es un término similar a la psicología anormal, pero tiene más implicaciones de una patología subyacente (proceso de la enfermedad) y, como tal, es un término más comúnmente utilizado en la especialidad médica conocida como psiquiatría .

Historia

Artículo principal: Historia de los trastornos mentales.

Humores

Hipócrates (460-377 a. C.), planteó la hipótesis de que el cuerpo y la mente se enferman cuando los fluidos vitales del cuerpo se desequilibran. Estos líquidos incluyen bilis negra, bilis amarilla, flema y sangre. Demasiada flema provoca fatiga en una persona, demasiada bilis negra provoca depresión, la bilis amarilla provoca irritación y demasiada sangre provoca optimismo, alegría y confianza.

Asilos

El acto de colocar a las personas con enfermedades mentales en una instalación separada conocida como asilo data de 1547, cuando el rey Enrique VIII de Inglaterra estableció el asilo de Santa María de Belén en Londres. Este hospital, apodado Bedlam, era famoso por sus deplorables condiciones. Los asilos siguieron siendo populares durante la Edad Media y la era del Renacimiento . Estos primeros asilos se encontraban a menudo en condiciones miserables. Los pacientes eran vistos como una "carga" para la sociedad, encerrados y tratados casi como bestias a las que hay que enfrentarse en lugar de pacientes que necesitan tratamiento. Sin embargo, muchos de los pacientes recibieron un tratamiento médico útil. Había curiosidad científica por el comportamiento anormal, aunque rara vez se investigó en los primeros asilos. Los reclusos en estos primeros asilos a menudo se exhibían con fines de lucro, ya que se los consideraba menos que humanos. Los primeros asilos fueron básicamente modificaciones de las instituciones criminales existentes.

A finales del siglo XVIII, la idea del tratamiento humanitario para los pacientes ganó mucho apoyo debido al trabajo de Philippe Pinel en Francia. Impulsó la idea de que los pacientes debían ser tratados con amabilidad y no con la crueldad que se les infligiera como si fueran animales o criminales. Sus ideas experimentales, como quitarles las cadenas a los pacientes, fueron recibidas con desgana. Los experimentos de bondad demostraron ser un gran éxito, lo que ayudó a lograr una reforma en la forma en que se manejarían las instituciones mentales.

La institucionalización continuaría mejorando a lo largo del siglo XIX y XX debido al trabajo de muchos humanitarios como Dorethea Dix y al movimiento de higiene mental que promovió el bienestar físico de los pacientes mentales. "Dix, más que cualquier otra figura del siglo XIX, hizo que la gente en Estados Unidos y prácticamente toda Europa se diera cuenta de que los locos estaban siendo sometidos a abusos increíbles". A través de este movimiento se recaudaron millones de dólares para construir nuevas instituciones para albergar a los enfermos mentales. Los hospitales psiquiátricos comenzaron a crecer sustancialmente en número durante el siglo XX a medida que aumentaba la atención a los enfermos mentales.

En 1939, había más de 400.000 pacientes en los hospitales psiquiátricos estatales de EE. UU. Las estancias hospitalarias eran normalmente bastante largas para los pacientes, y algunas personas recibieron tratamiento durante muchos años. Estos hospitales, si bien eran mejores que los asilos del pasado, todavía carecían de los medios para un tratamiento eficaz para los pacientes. A pesar de que se había producido el movimiento de reforma, los pacientes a menudo seguían recibiendo un trato cruel e inhumano.

Las cosas empezaron a cambiar en el año 1946 cuando Mary Jane Ward publicó el influyente libro titulado " The Snake Pit " que se convirtió en una película popular del mismo nombre. El libro llamó la atención sobre las condiciones que enfrentan los pacientes mentales y ayudó a despertar la preocupación en el público en general para crear una atención de salud mental más humana en estos hospitales superpoblados.

En este mismo año también se creó el Instituto Nacional de Salud Mental que brindó apoyo para la formación de los empleados del hospital y la investigación de las condiciones que aquejaban a los pacientes. Durante este período, también se aprobaron las leyes Hill-Burton, que era un programa que financiaba hospitales de salud mental. Junto con la Ley de Servicios de Salud Comunitaria de 1963, las Leyes Hill-Burton ayudaron con la creación de clínicas psiquiátricas ambulatorias, hospitales generales para pacientes hospitalizados y centros de rehabilitación y consulta comunitaria.

Desinstitucionalización

Sin embargo, a finales del siglo XX, se cerraron un gran número de hospitales psiquiátricos debido a la falta de financiación y la superpoblación. En Inglaterra, por ejemplo, solo 14 de las 130 instituciones psiquiátricas que se habían creado a principios del siglo XX seguían abiertas a principios del siglo XXI. En 1963, el presidente John F. Kennedy lanzó el movimiento de salud comunitaria en los Estados Unidos como un "nuevo enfoque audaz" para la atención de la salud mental, destinado a coordinar los servicios de salud mental para los ciudadanos en los centros de salud mental. En el lapso de 40 años, Estados Unidos pudo ver una caída de alrededor del 90 por ciento en el número de pacientes en hospitales psiquiátricos.

Esta tendencia no fue solo en Inglaterra y los Estados Unidos, sino en todo el mundo, con países como Australia que tienen demasiados pacientes con enfermedades mentales y no hay suficientes instalaciones de tratamiento. Estudios recientes han encontrado que la prevalencia de enfermedades mentales no ha disminuido significativamente en los últimos 10 años y, de hecho, ha aumentado en frecuencia con respecto a condiciones específicas como la ansiedad y los trastornos del estado de ánimo.

Esto llevó a que un gran número de pacientes fueran dados de alta sin estar completamente curados del trastorno por el que fueron hospitalizados. Esto se conoció como el fenómeno de la desinstitucionalización . Este movimiento tenía nobles objetivos de tratar a las personas fuera del hospital psiquiátrico aislado colocándolas en comunidades y sistemas de apoyo. Otro objetivo de este movimiento fue evitar las posibles adaptaciones negativas que pueden surgir con los confinamientos hospitalarios a largo plazo. A muchos profesionales, por ejemplo, les preocupaba que los pacientes encontraran refugio permanente en hospitales psiquiátricos que los acogieran cuando las exigencias de la vida cotidiana fueran demasiado difíciles. Sin embargo, a los pacientes que se trasladaron a la comunidad no les ha ido bien normalmente, ya que a menudo hablan de cómo se sienten “abandonados” por los médicos que solían tratarlos. También ha tenido el desafortunado efecto de dejar a muchos de los pacientes sin hogar. Se han creado muchos refugios seguros para los enfermos mentales desinstitucionalizados, pero se estima, no obstante, que alrededor del 26,2% de las personas que actualmente se encuentran sin hogar padecen algún tipo de enfermedad mental. Situar a estas personas en situación de desamparo es una preocupación importante para su bienestar, ya que el estrés adicional de vivir en la calle no es beneficioso para que la persona se recupere del trastorno particular que padecen. De hecho, mientras que algunas de las personas sin hogar que pueden encontrar algún alivio temporal en forma de refugios, muchas de las personas sin hogar con una enfermedad mental "carecen de un refugio seguro y decente".

Explicar el comportamiento anormal

La gente ha intentado explicar y controlar el comportamiento anormal durante miles de años. Históricamente, ha habido tres enfoques principales del comportamiento anormal: las tradiciones sobrenatural , biológica y psicológica . La psicología anormal gira en torno a dos paradigmas principales para explicar los trastornos mentales, el paradigma psicológico y el paradigma biológico . El paradigma psicológico se centra más en las causas y efectos humanísticos, cognitivos y conductuales de la psicopatología. El paradigma biológico incluye las teorías que se centran más en factores físicos, como la genética y la neuroquímica .

Explicaciones sobrenaturales

En la primera tradición sobrenatural, también llamada método demonológico, los comportamientos anormales se atribuyen a agentes externos al cuerpo humano. Según este modelo, los comportamientos anormales son causados ​​por demonios , espíritus o las influencias de la luna , los planetas y las estrellas . Durante la Edad de Piedra, se realizaba trepanación en aquellos que tenían una enfermedad mental para literalmente cortar los espíritus malignos de la cabeza de la víctima. Por el contrario, los antiguos chinos , los antiguos egipcios y los hebreos creían que estos eran demonios o espíritus malignos y abogaban por el exorcismo . En la época de los griegos y los romanos , se pensaba que las enfermedades mentales eran causadas por un desequilibrio de los cuatro humores , lo que provocaba el drenaje de fluidos del cerebro . Durante el período medieval , muchos europeos creían que el poder de las brujas , los demonios y los espíritus provocaba comportamientos anormales. Se pensaba que las personas con trastornos psicológicos estaban poseídas por espíritus malignos que debían ser exorcizados mediante rituales religiosos . Si el exorcismo fracasaba, algunas autoridades abogaban por medidas como el confinamiento, las palizas y otros tipos de tortura para hacer que el cuerpo fuera inhabitable para brujas , demonios y espíritus. La creencia de que las brujas, los demonios y los espíritus son los responsables del comportamiento anormal continuó hasta el siglo XV. El alquimista, astrólogo y médico suizo Paracelso (1493-1541), por otro lado, rechazó la idea de que los comportamientos anormales fueran causados ​​por brujas , demonios y espíritus y sugirió que la mente y el comportamiento de las personas estaban influenciados por los movimientos de la luna y estrellas. Esta tradición sigue viva hoy. Algunas personas, especialmente en los países en desarrollo y algunos seguidores de sectas religiosas en los países desarrollados, continúan creyendo que los poderes sobrenaturales influyen en los comportamientos humanos. En la academia occidental , la tradición sobrenatural ha sido reemplazada en gran parte por las tradiciones biológicas y psicológicas.

Tradiciones sobrenaturales

A lo largo del tiempo, las sociedades han propuesto varias explicaciones del comportamiento anormal dentro de los seres humanos. A partir de algunas sociedades de cazadores-recolectores, los animistas han creído que las personas que demuestran un comportamiento anormal están poseídas por espíritus malévolos. Esta idea se ha asociado con la trepanación , la práctica de hacer un agujero en el cráneo del individuo para liberar a los espíritus malévolos. Aunque ha sido difícil definir la psicología anormal, una definición incluye características como la infrecuencia estadística.

Una respuesta más formalizada a las creencias espirituales sobre la anormalidad es la práctica del exorcismo . Realizado por autoridades religiosas, el exorcismo se considera otra forma de liberar a los espíritus malignos que causan un comportamiento patológico dentro de la persona. En algunos casos, las personas que exhiben pensamientos o comportamientos inusuales han sido exiliadas de la sociedad o algo peor. La brujería percibida , por ejemplo, ha sido castigada con la muerte. Dos inquisidores católicos escribieron el Malleus Maleficarum (latín para "El martillo contra las brujas"), que fue utilizado por muchos inquisidores y cazadores de brujas. Contenía una taxonomía temprana de la conducta desviada percibida y pautas propuestas para enjuiciar a las personas desviadas.

Explicaciones biológicas

En la tradición biológica, los trastornos psicológicos se atribuyen a causas biológicas y en la tradición psicológica, los trastornos se atribuyen a un desarrollo psicológico defectuoso y al contexto social . La perspectiva médica o biológica sostiene la creencia de que la mayor parte o la totalidad de los comportamientos anormales pueden atribuirse a un factor médico; asumiendo que todos los trastornos psicológicos son enfermedades.

El médico griego Hipócrates , considerado el padre de la medicina occidental, jugó un papel importante en la tradición biológica. Hipócrates y sus colaboradores escribieron el Corpus hipocrático entre 450 y 350 a. C., en el que sugirieron que los comportamientos anormales pueden tratarse como cualquier otra enfermedad. Hipócrates veía el cerebro como la sede de la conciencia , la emoción , la inteligencia y la sabiduría y creía que los trastornos que implicaban estas funciones lógicamente estarían localizados en el cerebro.

Estas ideas de Hipócrates y sus asociados fueron posteriormente adoptadas por Galeno , el médico romano . Galeno extendió estas ideas y desarrolló una escuela de pensamiento fuerte e influyente dentro de la tradición biológica que se extendió hasta bien entrado el siglo XVIII.

Médico: Kendra Cherry afirma: "El enfoque médico de la psicología anormal se centra en las causas biológicas de las enfermedades mentales. Esta perspectiva enfatiza la comprensión de la causa subyacente de los trastornos, que pueden incluir herencia genética, trastornos físicos relacionados, infecciones y desequilibrios químicos. Los tratamientos médicos son a menudo de naturaleza farmacológica, aunque la medicación se utiliza a menudo junto con algún otro tipo de psicoterapia ".

Explicaciones psicológicas

Según el modelo estructural de Sigmund Freud , el ello, el ego y el superyó son tres construcciones teóricas que definen la forma en que un individuo interactúa con el mundo externo y responde a las fuerzas internas. El ello representa los impulsos instintivos de un individuo que permanecen inconscientes; el superyó representa la conciencia de una persona y su internalización de las normas sociales y la moralidad; y finalmente el ego sirve para integrar de manera realista los impulsos del ello con las prohibiciones del superyó. La falta de desarrollo en el Superyó, o un Superyó desarrollado incoherentemente dentro de un individuo, resultará en pensamientos y acciones que son irracionales y anormales, contrarias a las normas y creencias de la sociedad.

Creencias irracionales

Las creencias irracionales que son impulsadas por miedos inconscientes pueden resultar en un comportamiento anormal. La terapia emotiva racional ayuda a sacar de la mente las creencias irracionales y desadaptativas.

Influencias socioculturales

El término sociocultural se refiere a los diversos círculos de influencia sobre el individuo que van desde amigos cercanos y familiares hasta las instituciones y políticas de un país o del mundo en su conjunto. Las discriminaciones, ya sean basadas en la clase social, los ingresos, la raza y la etnia o el género, pueden influir en el desarrollo de un comportamiento anormal.

Causalidad múltiple

El número de perspectivas teóricas diferentes en el campo de la anomalía psicológica ha dificultado la explicación adecuada de la psicopatología. El intento de explicar todos los trastornos mentales con la misma teoría conduce al reduccionismo (explicar un trastorno u otros fenómenos complejos utilizando una sola idea o perspectiva). La mayoría de los trastornos mentales se componen de varios factores, por lo que se deben tener en cuenta varias perspectivas teóricas al intentar diagnosticar o explicar una anomalía del comportamiento o un trastorno mental en particular. Explicar los trastornos mentales con una combinación de perspectivas teóricas se conoce como causalidad múltiple.

El modelo de diátesis-estrés enfatiza la importancia de aplicar la causalidad múltiple a la psicopatología al enfatizar que los trastornos son causados ​​tanto por causas precipitantes como por causas predisponentes. Una causa precipitante es un desencadenante inmediato que instiga la acción o el comportamiento de una persona. Una causa predisponente es un factor subyacente que interactúa con los factores inmediatos para provocar un trastorno. Ambas causas juegan un papel clave en el desarrollo de un trastorno psicológico. Por ejemplo, el neuroticismo elevado es anterior a la mayoría de los tipos de psicopatología.

Conceptos recientes de anormalidad

  • Anormalidad estadística  : cuando un determinado comportamiento / característica es relevante para un porcentaje bajo de la población. Sin embargo, esto no significa necesariamente que dichas personas estén sufriendo una enfermedad mental (por ejemplo, anomalías estadísticas como riqueza / atractivo extremo).
  • Anormalidad psicométrica: la anomalía  psicométrica implica la anomalía como una desviación de una norma determinada estadísticamente, como el coeficiente intelectual promedio de la población de 100. En este caso, una puntuación de coeficiente intelectual inferior a aproximadamente 70-75 puede definir a alguien con una discapacidad de aprendizaje y sugiere que lo hará Tiene algunas dificultades para afrontar la vida. Sin embargo, los problemas asociados con un coeficiente intelectual bajo difieren ampliamente entre las personas según las circunstancias de su vida. Por lo tanto, incluso cuando un individuo se define como psicométricamente "anormal", esto nos dice poco sobre su condición o problemas reales. Además, si uno toma el otro extremo del espectro de CI, una desviación de 30 puntos por encima de la media generalmente no se considera anormal ni indica la presencia de problemas de salud mental.
  • Comportamiento  desviado: esto no siempre es un signo de enfermedad mental, ya que la enfermedad mental puede ocurrir sin un comportamiento desviado, y dicho comportamiento puede ocurrir en ausencia de una enfermedad mental.
  • Combinaciones  - incluyendo angustia, disfunción, procesos psicológicos distorsionados, respuestas inapropiadas en situaciones dadas y causar / arriesgarse a hacerse daño a uno mismo.

Ejemplos de

Existe una amplia gama de trastornos mentales que se consideran formas de psicología anormal. Estos incluyen, pero no se limitan a:

Esquizofrenia

La esquizofrenia puede describirse como un trastorno que provoca una pérdida extrema del contacto con la realidad. La naturaleza psicótica de la esquizofrenia se manifiesta a través de delirios, así como alucinaciones auditivas y visuales. Se sabe que la esquizofrenia tiene una etiología genética, así como otros componentes biológicos, como alteraciones cerebrales en el período de desarrollo prenatal.

Desorden hiperactivo y deficit de atencion

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) se caracteriza por una gran cantidad de falta de atención e impulsividad hiperactiva. Los síntomas de falta de atención incluyen no escuchar, errores por descuido, desorganización, pérdida de elementos, distracción fácil y olvido. Los síntomas de la impulsividad hiperactiva incluyen inquietud, hablar en exceso e interrumpir a los demás.

Desorden de personalidad antisocial

El trastorno de personalidad antisocial se puede describir como un conjunto de rasgos de personalidad que conducen a resultados específicos y violan los derechos de otras personas. Estos rasgos de personalidad incluyen la insensibilidad, el engaño, la falta de remordimiento, la falta de empatía, la manipulación, la impulsividad y la grandiosidad. Los rasgos adicionales pueden incluir encanto superficial, promiscuidad sexual y mentiras patológicas.

Trastorno de identidad disociativo

El trastorno de identidad disociativo involucra a un individuo que tiene múltiples personalidades. Aquellos con TID se describen como poseedores de múltiples yoes, cada uno de los cuales tiene su propia conciencia y conocimiento.

El TID tiene dos etiologías principales, que son los modelos postraumático y sociocognitivo. El modelo postraumático establece que el TID es causado por un trauma pasado ineludible, como el abuso infantil. El niño se disocia y forma personalidades alternativas como mecanismo de afrontamiento en respuesta al trauma actual. Incluso cuando el trauma termina, las personalidades continúan perturbando la vida de la persona de manera longitudinal. El modelo sociocognitivo establece que las personas actúan implícitamente como si tuvieran múltiples personalidades y esto se hace para alinearse con las normas culturales.

Desorden de ansiedad social

Las personas con trastorno de ansiedad social tienen un miedo muy intenso a las situaciones sociales. Este miedo proviene de la creencia de que la persona será evaluada negativamente o se avergonzará.

El TAE también se considera uno de los trastornos mentales más discapacitantes. Los síntomas de este trastorno incluyen miedo en la mayoría de las situaciones sociales, si no en todas. El TAE puede desarrollarse después de que ha ocurrido una experiencia traumática y / o vergonzosa mientras otras personas observaban a la persona.

Trastorno de ansiedad generalizada

El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por un estado crónico y constante de preocupación y ansiedad que se relaciona con una gran variedad de situaciones y es difícil de controlar. Los síntomas adicionales pueden incluir irritabilidad, fatiga, dificultades de concentración e inquietud.

Fobia específica

Las personas con fobias específicas tienen un miedo extremo y evitan diversos objetos o situaciones. Específicamente, los miedos se convierten en fobias cuando existe un miedo excesivo e irracional que es desproporcionado a la cultura en la que se encuentra el individuo. Ejemplos de fobias específicas incluyen, pero no se limitan a, fobias a la escuela, sangre, lesiones, agujas, animales pequeños y alturas.

Trastorno de estrés postraumático (PTSD)

El trastorno de estrés postraumático se describe como una incapacidad para superar las experiencias traumáticas. El trastorno de estrés postraumático puede manifestar una gran variedad de síntomas que incluyen, entre otros, pesadillas, flashbacks, evitación y / o reacciones fisiológicas relacionadas con los estímulos relacionados con el trauma, la vergüenza, la culpa, la ira, la hipervigilancia y el aislamiento social.

Los síntomas del trastorno de estrés postraumático pueden surgir debido a diversas experiencias que involucran violencia, lesiones o muerte real o amenazante. La experiencia de primera mano, presenciar o aprender sobre experiencias traumáticas posiblemente puede conducir al desarrollo de PTSD.

Enfoques

  • Somatogénico  : la anomalía se observa como resultado de trastornos biológicos en el cerebro. Este enfoque ha llevado al desarrollo de tratamientos biológicos radicales, por ejemplo, la lobotomía.
  • Psicogénico  : la anomalía es causada por problemas psicológicos. Los tratamientos psicoanalíticos ( Freud ), catárticos , hipnóticos y humanistas ( Carl Rogers , Abraham Maslow ) se derivaron de este paradigma. Este enfoque también ha llevado a algunos tratamientos esotéricos: Franz Mesmer solía colocar a sus pacientes en una habitación oscura con música, luego entraba con un traje extravagante y pinchaba las áreas del cuerpo "infectadas" con un palo.

Clasificación

DSM-5

El libro de referencia estándar de psicología anormal y psiquiatría en América del Norte es el Manual Diagnóstico y Estadístico de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría . La versión actual del libro se conoce como DSM-5. Enumera un conjunto de trastornos y proporciona descripciones detalladas sobre lo que constituye un trastorno mental.

El DSM-5 identifica tres elementos clave que deben estar presentes para constituir un trastorno mental. Estos elementos incluyen:

  • Síntomas que involucran alteraciones en el comportamiento, pensamientos o emociones.
  • Síntomas asociados con angustia o deterioro personal.
  • Síntomas que se derivan de disfunciones internas (es decir, que tienen específicamente raíces biológicas y / o psicológicas).

El DSM-5 utiliza tres secciones principales para organizar su contenido. Estas secciones incluyen I, II y III. La Sección I incluye la introducción, el uso y los conceptos básicos del DSM-5. La sección II incluye criterios y códigos de diagnóstico. La sección III incluye medidas y modelos emergentes.

Sección I (Conceptos básicos del DSM-5)

La Sección I del DSM-5 presenta brevemente el propósito, el contenido, la estructura y el uso. Esto incluye conceptos básicos, introducciones y declaraciones de advertencia para uso forense. También se proporciona información sobre los procesos de revisión y revisión, así como los objetivos del DSM-5 para armonizar con el ICD-11. También se incluye aquí una explicación sobre el cambio del sistema de clasificación multiaxial anterior al actual sistema de tres secciones.

Sección II (Criterios y códigos de diagnóstico)

La sección II del DSM-5 contiene una amplia gama de criterios y códigos de diagnóstico que se utilizan para establecer y diagnosticar la gran cantidad de construcciones psicológicas anormales. Esta sección reemplazó la mayor parte del sistema de ejes en las versiones anteriores de DSM e incluye las siguientes categorías:

  • Criterios y códigos de diagnóstico
  • Trastornos del neurodesarrollo
  • Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
  • Trastornos bipolares y relacionados
  • Trastornos depresivos
  • Desórdenes de ansiedad
  • Trastornos obsesivo-compulsivos y relacionados
  • Trastornos relacionados con traumatismos y factores de estrés
  • Trastornos disociativos
  • Síntomas somáticos y trastornos relacionados
  • Trastornos de la alimentación y de la alimentación
  • Trastornos de eliminación
  • Trastornos del sueño y la vigilia
  • Disfunciones sexuales
  • Disforia de género
  • Trastornos disruptivos, de control de impulsos y de conducta
  • Trastornos adictivos y relacionados con sustancias
  • Trastornos neurocognitivos
  • Desorden de personalidad
  • Trastornos parafílicos
  • Trastornos del movimiento inducidos por medicamentos y efectos de los medicamentos.
  • Otros trastornos mentales y códigos adicionales

Estas categorías se utilizan para organizar los diversos conceptos psicológicos anormales en función de su similitud.

Sección III (Medidas y modelos emergentes)

La Sección III del DSM-5 contiene los diversos métodos y estrategias que se utilizan para tomar decisiones clínicas, comprender la cultura y explorar los diagnósticos emergentes.

CIE-10

El principal sistema nosológico internacional para la clasificación de los trastornos mentales se puede encontrar en la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (ICD-10). Los Estados miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS) utilizan la CIE-10 desde 1994. El capítulo cinco abarca unos 300 trastornos mentales y del comportamiento. El capítulo cinco de la CIE-10 ha sido influenciado por el DSM-IV de la APA y existe una gran concordancia entre los dos. A partir de enero de 2022, la CIE-11 reemplazará a la CIE-10 en los estados miembros de la OMS. La OMS mantiene el acceso gratuito a la CIE-10 en línea . A continuación se muestran las principales categorías de trastornos:

  • F00-F09 Orgánicos, incluidos los trastornos mentales sintomáticos
  • F10-F19 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias psicoactivas
  • F20-F29 Esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y delirantes
  • F30-F39 Trastornos [afectivos] del estado de ánimo
  • F40-F48 Trastornos neuróticos, relacionados con el estrés y somatomorfos
  • F50-F59 Síndromes conductuales asociados con alteraciones fisiológicas y factores físicos
  • F60-F69 Trastornos de la personalidad y el comportamiento del adulto
  • F70-F79 Retraso mental
  • F80-F89 Trastornos del desarrollo psicológico
  • F90-F98 Trastornos del comportamiento y emocionales que suelen aparecer en la niñez y la adolescencia
  • F99 Trastorno mental no especificado

CIE-11

La CIE-11 es la versión más reciente de la Clasificación Internacional de Enfermedades. La sección Trastornos mentales, del comportamiento o del neurodesarrollo destaca las formas de psicología anormal.

Trastornos mentales, del comportamiento o del neurodesarrollo

  • 6A00-6A0Z Trastornos del desarrollo neurológico
  • 6A20-6A2Z Esquizofrenia u otros trastornos psicóticos primarios
  • 6A40-6A4Z Catatonia
  • 6A60-6A8Z Trastornos del estado de ánimo
  • 6B00-6B0Z Trastornos relacionados con la ansiedad o el miedo
  • 6B20-6B2Z Trastornos obsesivo compulsivos o relacionados
  • 6B40-6B4Z Trastornos específicamente asociados con el estrés
  • 6B60-6B6Z Trastornos disociativos
  • 6B80-6B8Z Alimentación o trastornos de la conducta alimentaria
  • Trastornos de eliminación 6C00-6C0Z
  • 6C20-6C2Z Trastornos de sufrimiento corporal o experiencia corporal
  • Trastornos debidos al uso de sustancias o conductas adictivas.
  • 6C70-6C7Z Trastornos del control de impulsos
  • 6C90-6C9Z Comportamiento perturbador o trastornos disociales
  • 6D10-6E68 Trastornos de la personalidad y rasgos relacionados
  • 6D30-6D3Z Trastornos parafílicos
  • 6D50-6D5Z Trastornos facticios
  • 6D70-6E0Z Trastornos neurocognitivos
  • 6E20-6E2Z Trastornos mentales o del comportamiento asociados con el embarazo, el parto o el puerperio
  • 6E40.0-6E40.Z (6E40) Factores psicológicos o del comportamiento que afectan a trastornos o enfermedades clasificadas en otra parte
  • 6E60-6E6Z Síndromes mentales o conductuales secundarios asociados con trastornos o enfermedades clasificadas en otra parte

Perspectivas de la psicología anormal

Los psicólogos pueden usar diferentes perspectivas para tratar de comprender mejor la psicología anormal. Algunos de ellos pueden concentrarse en una sola perspectiva. Pero los profesionales prefieren combinar dos o tres perspectivas para obtener información significativa para mejores tratamientos.

  • Comportamiento: la perspectiva se centra en los comportamientos observables.
  • Médico: la perspectiva se centra en las causas biológicas de las enfermedades mentales.
  • Cognitivo: la perspectiva se centra en cómo los pensamientos internos, las percepciones y el razonamiento contribuyen a los trastornos psicológicos.

Porque

Genética

  • Investigado a través de estudios familiares, principalmente de gemelos monocigóticos (idénticos) y dicigóticos (fraternos), a menudo en el contexto de la adopción . Los gemelos monocigóticos deberían tener más probabilidades que los gemelos dicigóticos de tener el mismo trastorno porque comparten el 100% de su material genético, mientras que los gemelos dicigóticos comparten solo el 50%. Para muchos trastornos, esto es exactamente lo que muestran las investigaciones. Pero dado que los gemelos monocigóticos comparten el 100% de su material genético, se puede esperar que tengan los mismos trastornos el 100% del tiempo, pero en realidad tienen los mismos trastornos solo alrededor del 50% del tiempo.
  • Estos estudios permiten calcular un coeficiente de heredabilidad .
  • Vulnerabilidades genéticas ( modelo de estrés por diátesis )

Factores causales biológicos

  • Neurotransmisor [desequilibrios de neurotransmisores como norepinefrina , dopamina , serotonina y GABA (ácido gamma aminobutírico)] y desequilibrios hormonales en el cerebro
  • Responsabilidades constitucionales [impedimentos físicos y temperamento]
  • Disfunción cerebral y plasticidad neuronal.
  • Privación física o alteración [privación de necesidades fisiológicas básicas]

Factores socioculturales

  • Efectos de la vivienda urbana / rural, el género y la condición de minoría en el estado de ánimo
  • Las generalizaciones sobre las prácticas y creencias culturales pueden no captar la diversidad que existe dentro y entre los grupos culturales, por lo que debemos tener mucho cuidado de no estereotipar a las personas de ningún grupo cultural.
  • Experiencias con abuso físico o sexual infantil.
  • Encuentros con entornos que implican muerte real o amenaza de muerte

Factores sistémicos

  • Sistemas familiares
  • Emoción expresada negativamente que juega un papel en la recaída esquizofrénica y la anorexia nerviosa .

Factores biopsicosociales

  • Enfermedad dependiente del estrés "desencadenantes".

Terapias

Psicoanálisis (Freud)

La teoría psicoanalítica se basa en gran medida en la teoría del neurólogo Sigmund Freud . Estas ideas a menudo representaban emociones reprimidas y recuerdos de la infancia de un paciente. Según la teoría psicoanalítica, estas represiones provocan las perturbaciones que las personas experimentan en su vida diaria y, al encontrar la fuente de estas perturbaciones, se debería poder eliminar la perturbación en sí. Esto se logra mediante una variedad de métodos, y algunos de los más populares son la asociación libre , la hipnosis y la comprensión . El objetivo de estos métodos es inducir una catarsis o liberación emocional en el paciente, lo que debería indicar que se ha aprovechado la fuente del problema y luego se puede ayudar. Las etapas psicosexuales de Freud también jugaron un papel clave en esta forma de terapia; ya que a menudo creía que los problemas que estaba experimentando el paciente se debían a que se atascaban o " fijaban " en una etapa en particular. Los sueños también desempeñaron un papel importante en esta forma de terapia, ya que Freud vio los sueños como una forma de obtener una visión de la mente inconsciente. A los pacientes a menudo se les pedía que mantuvieran diarios de sueños y que registraran sus sueños para discutirlos durante la próxima sesión de terapia. Hay muchos problemas potenciales asociados con este estilo de terapia, incluida la resistencia a la memoria o el sentimiento reprimidos y la transferencia negativa al terapeuta. El psicoanálisis fue llevado a cabo por muchos después de Freud, incluyendo a su hija Ana Freud y Jacques Lacan. Estos y muchos otros han profundizado en la teoría original de Freud y han añadido su propia opinión sobre los mecanismos de defensa o el análisis de los sueños. Si bien el psicoanálisis ha caído en desgracia con las formas más modernas de terapia, algunos psicólogos clínicos todavía lo utilizan en diversos grados.

Terapia conductual (Wolpe)

La terapia conductual se basa en los principios del conductismo , como la participación del condicionamiento clásico y operante . El conductismo surgió a principios del siglo XX debido al trabajo de psicólogos como James Watson y BF Skinner. El conductismo afirma que todos los comportamientos que hacemos los humanos se deben a un estímulo y refuerzo . Si bien este refuerzo es normalmente por buen comportamiento, también puede ocurrir por comportamiento desadaptativo. En esta visión terapéutica, se ha reforzado la conducta desadaptativa del paciente, lo que provocará que se repita la conducta desadaptativa. El objetivo de la terapia es reforzar los comportamientos menos desadaptativos para que con el tiempo estos comportamientos adaptativos se conviertan en los principales en el paciente.

Terapia humanista (Rogers)

La terapia humanista tiene como objetivo lograr la autorrealización ( Carl Rogers , 1961). En este estilo de terapia, el terapeuta se centrará en el propio paciente en contraposición al problema que padece el paciente. El objetivo general de esta terapia es que tratar al paciente como "humano" en lugar de como cliente ayudará a llegar al origen del problema y, con suerte, resolverá el problema de una manera eficaz. La terapia humanística ha ido en aumento en los últimos años y se ha asociado con numerosos beneficios positivos. Se considera que es uno de los elementos centrales necesarios para la efectividad terapéutica y un contribuyente significativo no solo al bienestar del paciente sino a la sociedad en su conjunto. Algunos dicen que todos los enfoques terapéuticos actuales se basan en el enfoque humanista en algún aspecto y que la terapia humanista es la mejor manera de tratar a un paciente. La terapia humanista se puede utilizar en personas de todas las edades; sin embargo, es muy popular entre los niños en su variante conocida como " terapia de juego ".

Terapia cognitivo-conductual (Ellis y Beck)

La terapia cognitivo-conductual tiene como objetivo influir en el pensamiento y la cognición (Beck, 1977). Esta forma de terapia se basa no solo en los componentes de la terapia conductual como se mencionó anteriormente, sino también en los elementos de la psicología cognitiva . Esto se basa no solo en los problemas de comportamiento del cliente que podrían haber surgido del condicionamiento; pero también hay esquemas negativos y percepciones distorsionadas del mundo que los rodea. Estos esquemas negativos pueden estar causando angustia en la vida del paciente; por ejemplo, los esquemas pueden darles expectativas poco realistas sobre qué tan bien deberían desempeñarse en su trabajo o cómo deberían verse físicamente. Cuando estas expectativas no se cumplen, a menudo resultan en conductas desadaptativas como depresión , compulsiones obsesivas y ansiedad . Con terapia cognitivo-conductual; el objetivo es cambiar los esquemas que están causando estrés en la vida de una persona y, con suerte, reemplazarlos por otros más realistas. Una vez que se hayan reemplazado los esquemas negativos, es de esperar que provoquen una remisión de los síntomas del paciente. La TCC se considera particularmente eficaz en el tratamiento de la depresión e incluso se ha utilizado últimamente en entornos grupales. Se cree que el uso de la TCC en un entorno grupal ayuda a brindarles a sus miembros una sensación de apoyo y a disminuir la probabilidad de que abandonen la terapia antes de que el tratamiento haya tenido tiempo de funcionar correctamente. Se ha descubierto que la TCC es un tratamiento eficaz para muchos pacientes, incluso para aquellos que no padecen enfermedades y trastornos que normalmente se consideran psiquiátricos. Por ejemplo, los pacientes con la enfermedad de la esclerosis múltiple han encontrado mucha ayuda con la TCC. El tratamiento a menudo ayuda a los pacientes a sobrellevar el trastorno que padecen y cómo pueden adaptarse a sus nuevas vidas sin desarrollar nuevos problemas, como depresión o esquemas negativos sobre sí mismos.

Según RAND , las terapias son difíciles de proporcionar a todos los pacientes que las necesitan. La falta de financiación y comprensión de los síntomas constituye un obstáculo importante que no se evita fácilmente. Los síntomas individuales y las respuestas a los tratamientos varían, creando una desconexión entre el paciente, la sociedad y los cuidadores / profesionales.

Terapia de juego (humanista)

Los niños a menudo son enviados a terapia debido a un arrebato que tienen en la escuela o en el hogar, la teoría es que al tratar al niño en un entorno similar al área en la que está teniendo su comportamiento perturbador, es más probable que el niño aprender de la terapia y tener un resultado eficaz. En la terapia de juego, los médicos "jugarán" con su cliente, generalmente con juguetes o una fiesta de té. Jugar es el comportamiento típico de un niño y, por lo tanto, jugar con el terapeuta será una respuesta natural para el niño. Al jugar juntos, el médico le hará preguntas al paciente, pero debido al entorno; las preguntas ya no parecen intrusivas y terapéuticas más como una conversación normal. Esto debería ayudar al paciente a darse cuenta de los problemas que tiene y confesárselos al terapeuta con menos dificultad de la que podría experimentar en un entorno de asesoramiento tradicional.

La terapia de juego consiste en que un terapeuta observe a un niño, mientras el niño juega con juguetes e interactúa con el entorno que lo rodea. El terapeuta desempeña un papel tanto de observación como de interacción en la intervención. Este proceso le permite al niño representar sus problemas a través del juego y hablar más cómodamente con el terapeuta. Aunque algo controvertido, debido a los datos que sugieren una falta de efectividad en niños mayores de 10 años, la terapia de juego ha demostrado ser un tratamiento valioso. Esta terapia es particularmente útil para los niños más pequeños menores de 10 años, que son conscientes de su entorno. La terapia de juego es importante, ya que muchas intervenciones terapéuticas que son efectivas para los adultos han demostrado ser menos efectivas para los niños.

Terapias de sistemas familiares

Las terapias de sistemas familiares se basan en la creencia de que los problemas de los niños giran en torno a problemas que ocurren dentro de la familia. La terapia de sistemas familiares intenta mejorar las relaciones entre varias personas involucradas en familias específicas a través de la intervención terapéutica. Para obtener el mejor efecto, se recomienda que se incluya a toda la familia en la terapia. Los tratamientos incluyen el desarrollo de habilidades de manejo familiar y el desarrollo del apego entre padres e hijos. Estas intervenciones ayudan a mejorar el funcionamiento familiar.

Desarrollo de habilidades de gestión familiar (terapia de sistemas familiares)

Las habilidades de manejo familiar pueden ser enseñadas por terapeutas familiares e incluyen métodos como mejorar la supervisión, prácticas disciplinarias y crear entornos que permitan interacciones positivas entre padres e hijos.

Desarrollo del apego entre padres e hijos (terapia de sistemas familiares)

El desarrollo del apego entre padres e hijos implica alterar o crear relaciones entre padres e hijos en un intento de crear bases seguras para el niño y facilitar la confianza, la independencia y las percepciones positivas de las relaciones familiares. Estos objetivos a menudo se logran creando comprensión sobre los comportamientos, creando oportunidades para el apego y aumentando la capacidad de la familia para pensar en su historia y relaciones.

Ver también

Artículo principal: Esquema de la psicología anormal

Notas

Referencias

Otras lecturas

enlaces externos

Recursos de la biblioteca sobre
psicología anormal